胡希恕胡老是有独特理论体系的中国现代杰出的经方家、中医临床家、师承教育家。
冯世纶冯老说：经方辨证依据症状反应，临床先辨八纲六经，继辨方证。
我个人慢慢在临床中体会着。
昨天第一次跟随冯世纶冯老抄方学习，发现有两位来自江苏的29岁男性患者，今日复诊。临床症状共同特点为：头面部出油多、脱发，阳痿、早泄。冯世纶冯老依据症状特点，都用了桂枝加龙骨牡蛎汤（其实是二加龙骨牡蛎汤）合茯苓、苍术，今日复诊患者诉脱发、头面部油多、阳痿均有好转，其中一位患者诉服药一周后不脱发、不出油。
以前背诵《金匮要略》原文也知道桂枝加龙骨牡蛎汤可以治疗失精、头晕、脱发等，但临床没有见到过，今结合冯老用方及患者治疗反应，我被经方的疗效震撼了，别人治疗阳痿都补肾，治疗油多都利湿。
冯老没用补肾，而是一句：“经方辨证依据症状反应”，我体悟着。
下午从北京赶回沧州，到家赶紧拿起《胡希恕金匮要略讲座》学习，又一次被其独特的理论体系所折服。
现通过以下三个方面，与大家分享自己的心得体会。
1、分享冯世纶冯老的真实医案，以“经方实验录”的形式告诉大家经方的有效性。
2、将自己读《胡希恕金匮要略讲座》桂枝加龙骨牡蛎汤后的要点总结出来，提示大家读胡老书的时候应该注意的地方。
3、以图片的形式分享胡老的讲座内容，以便大家自己认真学习、体悟。
4、由茯苓功用看张仲景为《神农本草经》学派的传人，经方学派有别于医经学派（千万注意，是说学派之别，没有对错之分，只是体系不同）。
冯世纶冯老医案：
高某，男，28岁，年6月8日复诊。
病例年3月16日诊疗记录：原有皮肤病好转（马培锋注结合今日患者复诊所述，应该指的是脂溢性脱发，面部出油多，皮肤发红），早泄，夜尿3-4次，有时口干，纳可，大便粘，有时腰酸，苔白微腻，脉细弦。
辨六经为少阴阳明太阴合病，辨方证为二加龙骨牡蛎汤加苍术、茯苓。
处方：
桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克
生姜3片（自己加），大枣（掰开）4枚（自己加）
生龙牡各15克（马培锋注：桂枝加龙骨牡蛎汤）
白薇12克，炮附子12克（马培锋注：二加龙骨牡蛎汤不去桂枝）
苍术15克，茯苓15克（马培锋注：茯苓安神定志、苍术燥湿合茯苓使水湿内消）
7付。
6月8日复诊诉：脱发、早泄、阳痿（本症状冯老未记，我坐在离患者最近，听患者小声说到阳痿好转——这种难言之隐，在有10多人跟师的场合，小声说可以理解）均好转，口中和，汗出不多，夜尿1次，苔白腻，脉细（马培锋注：我自己按脉为弦有力，脉学最难学）。
处方：
桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克
白薇12克，苍术15克，茯苓15克
生龙牡各15克，黑附片18克（在本患者前面一位患者，冯老用白附片10克，因为没药，冯老改成黑附片15克）
生姜3片（自己加），大枣（掰开）4枚（自己加）
7付
医案分享完了，分享几句跟诊约言：
1、冯老诊疗过程中说，有的人吃了白薇恶心，现在药的品种有问题。
2、冯老要求患者服药时间，早晨在9点左右，下午3-4点。
3、冯老说现在国内外大家都还在用内经理论体系解读张仲景医学，使学用不灵（马培锋注：我个人在实践中，体会到了方证辨证的很好疗效，感到了理论体系的孤独，更有对来自患者说自己“肾虚”的无奈）。
4、冯老说，有一外国学员，学中医7年，学了不会看病，都急的直哭，在要放弃学习时，发现了胡希恕胡老的书，读了以后，很快就读懂了中医，现在就住在北京望京附近，也随冯老抄方学习，可见理论体系对读懂中医、读懂张仲景医学的重要性。
自己学习胡老对桂枝加龙骨牡蛎汤后的心得及要点总结：
1、本条总体情况是下边虚寒，上面虚热，失精都是上下不沟通。
2、凡是虚症都有气上冲！本方中桂枝平冲降逆，为方中要药，所以二加龙牡汤胡老不去桂枝。（胡老解读张仲景医学，不用心肾不交的脏腑经络辨证理论体系，自然也不用黄连、肉桂之交泰丸了，有其独特的理论体系：比如本条的气上冲，再就是对桂枝的认识）
3、在上的目眩、脱发是虚热（胃气虚，气上冲所致）；在下的阴头寒、少腹弦急是下寒；失精、梦交是情欲妄动、神志不宁。
4、关于脉，特别强调“动”，心神不宁，情欲妄动，心腹部“动”与脉“动”是同步的，脉以应证（和李士懋李老的以脉解证不同）。
5、龙骨、牡蛎是收敛精神药，有强壮作用，而不是涩精固精，桂枝平冲逆。真乃独到见解之大家。
6、条文中隐藏的腹诊内容，“少腹弦急”，腹肌不和，拘急痉挛。
备考原文：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精，脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。桂枝加龙骨牡蛎汤方（《小品》云：虚弱、浮热、汗出者，除桂，加白薇、附子各三分，故曰二加龙骨汤）：桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚，龙骨、牡蛎各三两，七味，以水七升，煮取三升，分温三服。”
胡希恕胡老对本条的解读，大家需认真阅读，本条充分体现了胡老的学术思想（我个人学习有，有简单备注文字）：
最后由茯苓功用看张仲景为《神农本草经》学派的杰出传人，经方学派有别于医经学派：
《神农本草经》记载：“茯苓，上品，味甘平。主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。”
看完《神农本草经》的描述，大家会惊奇的发现，茯苓主要是用来治疗逆气上冲和情志相关性疾病的，这与后世的主要作用为健脾还是有所区别的。只有从本经作用认识茯苓，方能解读张仲景医学中所含茯苓的方剂，只有从本经记载的药物作用入手方能解读张仲景医学体系中的药物学，所以说由《神农本草经》到《汤液经》再到张仲景医学的《伤寒杂病论》是一个研究药物治病的体系，和《黄帝内经》是从不同角度研究人体的，虽然理论部分可互通，但还是有体系的不同。
作为临床中医人，用药物治疗疾病时，需要深刻认识到这一点。
马培锋
副主任中医师副教授。河北省“三三三人才”三层次人才，中国农工民主党员，中国卒中学会会员，中国针灸学会会员，中华中医药学会会员，金方书院同学会会员，中华中医药学会心身医学分会第二届委员会青年副主任委员，中华中医药学会心身医学分会第二届委员会委员，河北省中医药学会内科专业委员会常务委员，河北省中医药学会张锡纯学术思想研究委员会常务委员，河北省中医药学会温热病分会常务委员，河北省中医药学会王清任学术思想研究会常务委员，河北省中西医结合学会第一届浊毒症专业委员会青年学组副组长，河北省中西医结合学会第一届眩晕专业委员会常务委员，沧州市中医药学会常务理事，沧州市针灸学会常务理事，沧州市中西医结合学会常务理事，沧州市中医药学会张仲景专业委员会主任委员，胡希恕经方医学沧州传承基地负责人。
建立“经方人”
中国中医药研究促进会科技进步三等奖一项，河北省中医药学会科学技术奖一等奖、三等奖各一项，在研河北省中医药管理局课题一项，国家级学术期刊发表论文70余篇，主编著作2部，发明专利1项。
专业特长：应用经方、针灸及中西医结合方法诊疗神经系统常见病、多发病及疑难杂病，中风、失眠、头痛、癫痫、面瘫、帕金森病、脑脊髓病变、周围神经系统疾病、胃肠道疾病、咳嗽、妇科疾病等。
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