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病症详解见第一集。
目录
第一集
一、小儿肝炎
二、急性传染性肝炎
三、急性乙型、病毒性肝炎
四、急性黄疸型肝炎
五、急性肝炎
第二集
六、急、慢性传染性肝炎
七、急、慢性乙型肝炎
八、急、慢性病毒性肝炎
九、急、慢性肝炎及迁延性肝炎
十、急、慢性肝炎
第三集
十一、慢性乙型肝炎
十二、慢性病毒性肝炎
十三、慢性肝炎
第四集
十四、慢性迁延性肝炎
十五、慢性活动性肝炎
十六、慢性迁延性肝炎,慢性活动性肝炎
第三集
十一、慢性乙型肝炎
1.心肝宝胶囊
来源:《部颁标准》。
功用:补虚损,益精气,保肺益肾,扶正固本。
主治:乙型慢性活动性肝炎,肝硬化;房性、室性早搏,心动过速、心动过缓;顽固性失眠症及肾病综合征;癌症辅助治疗。
组成:人工虫草菌丝粉g。
用法:制成胶囊。每粒装0.25g。密封。
2.甘草甜素片
来源:《部颁标准》。
功用:清肝消炎。
主治:慢性乙型肝炎。
组成:甘草酸单钾盐。
用法:制成糖衣片或薄膜衣片,每片含甘草酸单钾盐mg或75mg,密封。口服,1次mg,每日2次。
3.乙肝宁
来源:《北京中医杂志》(,5:40)。
主治:慢性乙型肝炎。
组成:斑蝥,紫草,糯米等。
用法:上药制成水糊丸。成人每日3次,每次饭后服3~5粒,3个月为1疗程,休息5~7天进行下Ⅰ疗程,一般2个疗程,最长3个疗程。
4.肝达康片
来源:《新药转正标准》。
功用:疏肝健脾,化瘀通络。
主治:慢性乙型肝炎(慢性活动性及慢性迁延性肝炎)具肝郁脾虚兼血瘀证候者,证候特点为疲乏纳差,胁痛腹胀,大便溏薄,胁下痞块,舌色淡或色暗有瘀点,脉弦缓或涩。
组成:北柴胡(醋炙),白芍(醋炙),当归(酒炙),茜草,白术(麸炒),茯苓,鳖甲(醋炙),湘曲,党参,白茅根,枳实(麸炒),青皮(麸炒),砂仁,地龙(炒),甘草。
用法:制成片剂。口服,1次8~10片,每日3次,1个月为1个疗程,可连续使用3个疗程。
宜忌:偶见服药后腹胀、恶心,停药后症状可消失。孕妇慎用。
5.化肝解毒汤
来源:《首批国家级名老中医效验秘方精选》。
功用:清解泄化肝脏湿热瘀毒。
主治:慢性迁延型乙型肝炎及乙肝病毒携带者,表现以湿热瘀郁为主证者。
组成:虎杖,平地木,半枝莲各15克,土茯苓,垂盆草各20克,赤芍,姜黄各10克,黑料豆10克,生甘草3克。
用法:将上药放砂罐内,加冷水浸泡过药面,泡20分钟即行煎煮。沸后改用小火煎15分钟,滤取药液温服,每日一剂,煎服两次,上、下午各一次,食后二小时服。连服两个月为一疗程。一般应服用2~3个疗程,疗前及每满一个疗程,可复查肝功及乙型肝炎病毒感染表面抗原标志物一次。
加减:
肝郁气滞,加醋柴胡5克,香附10克;
气火郁结,加丹皮、山栀各10克;
湿热中阻,加炒黄芩10克,厚朴3克;
肠腑湿热者,加凤尾草、败酱草各15克;
湿热在下,加炒苍术、黄柏各10克;
湿热发黄,加茵陈12克,山栀10克;
热毒偏重,酌加龙胆草5克,大青叶、蒲公英各15克;
湿浊偏重,加煨草果5克,晚蚕砂10克(包);
血分瘀毒,加白花蛇舌草20克,制大黄6克;
营分郁热酌加水牛角片、丹皮、紫草各10克;
肝郁血瘀,酌加丹参10克,土鳖虫5克,桃仁10克;
肝血虚,加当归、白芍各10克;
肝肾阴虚,加桑椹子、旱莲草各10克;
阴虚有热,加大生地、金钗石斛各10克;
脾气虚,酌加党参、白术各10克,黄芪12克;
肾阳虚,加仙灵脾、菟丝子各10克。
6.香菇多糖注射液
来源:《新药转正标准》。
功用:益气健脾,补虚扶正。
主治:慢性乙型迁延性肝炎及消化道肿瘤的放、化疗辅助药。
组成:香菇多糖2g,苯甲醇10ml,氯化钠7g,注射用水适量制成ml。
用法:肌内注射,1次2ml,1日1次;8周为1疗程,或遵医嘱。
宜忌:本品为淡黄色至黄色微显乳光的液体,不应有摇不匀的沉淀物。
7.益肾解毒汤
来源:《首批国家级名老中医效验秘方精选·续集》。
功用:益肾解毒,疏调肝脾。
主治:乙型迁延性肝炎。
组成:淡苁蓉12克,巴戟肉10克,当归10克,熟地黄15克,炙蜂房12克,土茯苓30克,升麻10克,桑寄生12克。
用法:每日一剂,水煎,二次分服。
8.乙肝转阴膏
来源:《安徽中医学院学报》(,3:19)。
主治:无症状HBV携带者。
组成:柴胡,白术,白花蛇舌草,泡桐叶,贯众,虎杖各g,羊胆汁g,吴茱萸30g。
用法:上药依法制成流浸膏,成人4g,儿童2g,贴于神阙穴上,继以热水袋热敷敷贴处30分钟(每日2次)。24小时更换一次膏药。
9.太极汤
来源:《南京中医学院学报》(,2:)。
主治:肝炎,HBsAG阳性。
组成:知母,黄柏,破故纸,胡桃肉,砂仁。
用法:水煎服。
加减:
胁痛,加柴胡、郁金、山楂、制金柑;
膝胫无力,加黄芪、党参(谷丙转氨酶偏高去黄芪);
失眠多梦,加远志、枣仁、合欢皮;
溲行色黄,加滑石、苡仁;
湿热瘀毒蕴结,加田基黄、白花蛇舌草、丹参、生大黄、桃仁、连翘、马鞭草。
十二、慢性病毒性肝炎
1.云芝菌胶囊
来源:《部颁标准》。
功用:调整免疫功能。
主治:慢性病毒性肝炎,也可用于早期肝硬化。
组成:云芝菌。
用法:制成胶囊剂,每粒装药末0.32g,密封。口服,1次3粒,每日3次。
十三、慢性肝炎
A、滋补肝肾用方
1.一贯煎
来源:《续名医类案》卷十八。
功用:
1.《广东中医》(,3:13):养肝血,滋肝阴,泄肝气。
2.《中医杂志》(,10:18):滋阴充液,疏肝调气。
3.《山东中医学院学报》(,3:12):补肝肾之阴,佐以疏肝。
主治:
1.《续名医类案》:胁痛,吞酸,吐酸,疝瘕,一切肝病。
2.《山东中医学院学报》(,3:12):慢性肝炎。
组成:北沙参,麦冬,地黄,当归,杞子,川楝。
宜忌:
1.《中风斠诠》:此方下舌无津液四字最宜注意,如其舌苔浊垢,即非所宜。
2.《新医学》:凡属气、血、火、食、痰、湿诸郁,不兼阴虚者忌用。
3.《医方发挥》:本方滋腻之药较多,对于兼有停痰积饮者,不宜使用。
加减:口苦而燥者,加酒连。
2.加味一贯煎
来源:《首批国家级名老中医效验秘方精选·续集》。
功用:滋阴柔肝,疏肝达郁。
主治:慢性肝炎,症见两胁隐痛,皮肤干燥,头昏,面色黧黑或不泽,口干而渴,大便秘结,饮食尚好,睡眠较差,脉弦细或数,舌质或暗红,苔薄黄,唇红等。中医辨证属肝肾阴虚者。
组成:沙参15克,麦冬10克,当归10克,川楝子10克,生地10克,枸杞12克,白芍12克,郁金10克。
用法:每日一剂,水煎服。
加减:兼有瘀阻者,可加丹参、鳖甲软坚化瘀。
3.清热解郁汤
来源:《临证医案医方》。
功用:清热凉血,舒肝解郁。
主治:慢性肝炎郁热型。肝区痛,有热感,五心烦热,舌尖红,脉弦微数。
组成:龙胆草6克,丹皮9克,生地9克,白茅根15克,赤芍,白芍各9克,银柴胡9克,金银花9克,连翘9克,山栀9克,竹叶6克,枳壳6克,郁金9克。
方论:
方中用生地、丹皮、茅根、赤芍凉血清热;
山栀、竹叶引热下行;
金银花、连翘清热,散热结;
郁金、枳壳疏肝理气解郁,郁解则热除;
银柴胡可清虚热,有调节少阳的作用,可使血分之热邪转到气分而解。
诸药配伍,共奏清热凉血,疏肝解郁之功。
4.滋阴养血汤
来源:《临证医案医方》。
功用:滋阴养血。
主治:慢性肝炎(阴虚型)。头晕心悸,五心烦热,或易怒神疲,肝区隐痛,舌质淡,少苔,脉细弦或细数。
组成:生地,熟地各9克,当归身9克,阿胶珠12克,白芍9克,首乌9克,枸杞子12克,炒枣仁12克,柏子仁9克,天冬,麦冬各9克,鳖甲9克,龟版9克,甘草3克。
方论:
方中用龟版、鳖甲、生地、天冬、麦冬等滋阴;
用熟地、当归身、阿胶珠、白芍、首乌、枸杞子等以养血;
用柏子仁,炒枣仁以治心悸不安,
甘草调和诸药。
全方配伍,共起到滋阴养血的作用。
5.八子养肝汤
来源:《新中医》(,3:42)。
主治:慢性肝炎。
组成:北五味子,车前子(布包)各15g,女贞子,枸杞子,菟丝子,决明子,桑椹子,金铃子各10g。
用法:每日1剂,早晚各煎服1次。30天为1疗程,15天复查1次肝功能、蛋白电泳及其他生化指标。HBsAg1个月复查1次滴度,同时观察主要症状及阳性体征。
6.珍珠灵芝片
来源:《部颁标准》。
功用:养心安神,滋肝补肾。
主治:慢性肝炎,神经衰弱,头晕失眠,胃肠溃疡,慢性支气管炎,冠心病等症。
组成:芝浸膏50g,女贞子50g,郁金g,香附g,
墨旱莲50g,陈皮g,珍珠层粉25g。
用法:制成糖衣片,密封。口服,1次2片,每日3次。
7.复方益肝灵片
来源:《部颁标准》。
功用:益肝滋肾,解毒祛湿。
主治:肝肾阴虚,湿毒未清引起胁痛,纳差,腹胀,腰酸乏力,尿黄等症;或慢性肝炎转氨酶增高者。
组成:益肝灵粉(水飞蓟素)30g,五仁醇浸膏80g。
用法:制成糖衣片,每片含水飞蓟素以及水飞蓟素汁为21mg,密封,避光保存。口服,1次4片每日3次,饭后服用。
8.益肝膏
来源:《部颁标准》。
功用:滋补肝肾,健脾开胃,活血化瘀。
主治:慢性肝炎引起的面色萎黄或晦暗,肝脾肿大,胁肋疼痛,脘腹胀满,纳食不佳,倦怠乏力,腰酸腿软,大便糟杂。
组成:淫羊藿(羊油炙)10g,仙茅10g,桑椹5g,白芍15g,党参15g,黄芪(蜜炙)15g,麦芽15g,稻芽15g,当归6g,水红花子6g,荷叶6g,贯众10g。
用法:制成膏剂,每瓶装g,密封,置阴凉处。口服,1次20g,每日2次。
9.乙肝养阴活血冲剂
来源:《新药转正标准》。
功用:滋补肝肾,活血化瘀。
主治:肝肾阴虚型慢性肝炎。证见面色晦暗,头晕耳鸣,五心烦热,腰腿酸软,齿鼻衄血,胁下痞块,赤缕红斑,舌质红,少苔,脉沉弦,细涩等。
组成:地黄,北沙参,麦冬,女贞子(酒炙),黄芪,当归,白芍。
用法:制成冲剂,每袋20g。开水冲服、1次20g,每日3次。
宜忌:忌烟酒、油腻。肝胆湿热,脾虚气滞者忌用。
B、健脾补肾方
1.慢肝六味饮
来源:《千家妙方》。
功用:健脾补气,扶土抑木。
主治:慢性肝炎。
组成:太子参15克,茯苓15克,白术12克,川萆薢10克,黄皮树叶15克,甘草5克。
用法:每日一剂,水煎服。
2.荣肝汤
来源:《首批国家级名老中医效验秘方精选》。
功用:健脾疏肝,活血化瘀,清热利湿。
主治:慢性肝炎,早期肝硬化,症属肝郁脾虚、气滞血瘀,湿热未清者。
组成:党参12克,炒白术10克,炒苍术10克,木香10克,茵陈15克,当归12克,白芍12克,香附10克,佛手10克,山楂15克,泽兰15克,生牡蛎15克,王不留行12克。
用法:每日一剂,水煎服。
3.温肝汤
来源:《首批国家级名老中医效验秘方精选》。
功用:温补肝肾,健脾益气,养血柔肝。
主治:慢性肝炎、早期肝硬化,症见面色萎黄,神疲乏力,口淡不渴,小便清白,大便稀溏,腹胀阴肿,腰酸背寒,胁下痞块,手脚发凉,舌淡苔水滑,脉沉弦弱。
组成:黄芪30克,附片,白术,香附,杏仁,橘红各10克,党参,紫河车各12克,白芍,当归,茵陈各15克。
用法:每日一剂,水煎,分早晚两次服。
4.慢肝宁方
来源:《首批国家级名老中医效验秘方精选·续集》。
功用:养阴舒肝,清毒利湿。
主治:慢性肝炎,脾肾阴虚证,辨证要点是头晕目涩,腰膝酸软,舌红少津,脉细数。
组成:党参30克,沙参30克,生地15克,熟地15克,川楝子10克,枸杞子15克,麦冬10克,当归10克,垂盆草30克,鸡骨草30克,丹参30克,郁金10克,首乌10克。
用法:每日一剂,煎毫升,早晚分服,每疗程3个月。
5.强肝丸
来源:《部颁标准》。
功用:补脾养血,益气解郁,利湿清热。
主治:气血不足的肝郁,脾虚肾虚型慢性肝炎。
组成:当归60g,白芍60g,丹参g,郁金60g,黄芪g,党参60g,泽泻60g,黄精60g,地黄45g,山药60g,山楂(去核,炒)75g,神曲90g,茵陈60g,板蓝根45g,秦艽30g,甘草30g。
用法:制成大蜜丸,每丸重9g,密封。口服,1次2丸,每日2次。
6.强肝糖浆
来源:《部颁标准》。
功用:清热利湿,补脾养血,益气解郁。
主治:慢性肝炎,早期肝硬化,脂肪肝,中毒性肝炎等。
组成:茵陈g,板蓝根62.5g,当归62.5g,白芍62.5g,丹参g,郁金62.5g,黄芪g,党参62.5g,泽泻62.5g,黄精62.5g,地黄62.5g,山药62.5g,山楂50g,六神曲50g,秦艽50g,甘草50g。
用法:制成糖浆,密封,置阴凉处。口服,1次10ml,每日2次。每服6日停1日,8周为1疗程,停1周,再进行第2疗程。
宜忌:有胃、十二指肠溃疡或高酸性慢性胃炎者应减量服用,妇女经期暂服数日。
7.朝阳丸
来源:《新药转正标准》。
功用:温肾健脾,疏肝散郁,化湿解毒。
主治:慢性肝炎属于脾肾不足,肝郁血滞,痰湿内阻者。证见面色苍白,神疲乏力,纳呆腹胀,胁肋隐痛,胁下痞块,小便清或淡黄,大便溏或不爽,腰酸腿软,面颈血痣或见肝掌,舌体胖大、舌色暗淡、舌苔白或腻,脉弦而濡或沉弦或弦细。
组成:黄芪,鹿茸粉,鹿角霜,大黄,大枣,黄芩,薄荷,冰片,玄参。
用法:制成丸剂。口服1次1丸,每日1次,或遵医嘱。
宜忌:忌食生、冷、酒、蒜。不宜吃油腻之品。有黄胆者不宜服用。证见肝肾阴虚及湿热甚者,或遵医嘱服用。
C、舒肝理气,活血化瘀
1.行气活血汤
来源:《古今名方》引关幼波方。
功用:舒肝理气,活血化瘀。
主治:慢性肝炎,早期肝硬化,长期肝功能不正常,证属气滞血瘀型者。症见两胁作痛,痛有定处,肝脾肿大,边缘锐利,面有色素沉着,脉弦滑,舌质紫绛,或有瘀斑,舌苔白或无苔。
组成:葛根,草河车,白芷,郁金,枳壳,生甘草各9克,红花,泽兰各15克,赤芍,白芍,五味子各12克。
加减:
若气短心悸,加生黄耆15克;
纳少腹胀,加党参15克,白术9克,焦山楂、麦芽、神曲各12克;
有瘀斑,舌质绛者,加石见穿、蒲公英各15克;
肝脾肿大不消,加王不留行、生牡蛎、地龙各12克;
肝痛不止,加没药、五灵脂各9克。
2.活血祛瘀汤
来源:《临证医案医方》。
功用:活血,化瘀,止疼。
主治:慢性肝炎(血瘀型),肝区刺痛,痛处不移,舌质紫,脉细涩。
组成:丹参30克,当归9克,赤芍9克,鸡血藤15克,桃仁6克,玄胡9克,郁金9克,三七3克(研),香附9克,枳壳6克,广木香6克,甘草3克。
3.舒肝理气汤
来源:《临证医案医方》。
功用:舒肝,理气,止痛。
主治:慢性肝炎属气滞型。两胁窜痛,肝区脘腹胀满,舌苔白,脉弦。
组成:青橘叶9克,青皮9克,陈皮9克,枳壳9克,厚朴花6克,香附9克,苏梗6克,赤芍,白芍各9克,柴胡6克,郁金9克,甘草3克。
方论:
青橘叶、青皮走两胁,入肝胆,可舒肝理气;
陈皮、枳壳、桔梗为一组常用理气药,善理中焦及两胁气滞;
桔梗性升,枳壳性降,一升一降,气机通调,疼痛可止;
芍药、柴胡柔肝舒肝,二药配合,一辛一酸,一舒一敛,一刚一柔,伍用甚妙,为治疗肝胆疾患的要药,临床可用于肝胆疾患的始终,柴胡又为肝胆经的引经药,可引诸药直达病所;
郁金理血中之气,解郁止痛;
芍药、甘草柔养缓急;
厚朴花、香附、苏梗理气止痛。
4.扶正活血汤
来源:《江苏中医》(,9:7)。
主治:慢性肝炎。
组成:黄芪,丹参各50g,白术,太子参,当归各15g,白花蛇舌草20g,丹皮,赤芍,枳壳,山豆根,连翘各15g。
用法:每日1剂,分2次煎服。30天为1疗程。
5.二甲调肝汤
来源:《首批国家级名老中医效验秘方精选》。
功用:消癥、活血、清热、益气、养阴。
主治:慢性肝炎、早期肝硬化。
组成:炒山甲15克,鳖甲24克,三七6克,丹参15克,茵陈30克,田基黄30克,太子参18克,茯苓18克,白芍15克,女贞子15克,糯米根须24克。
用法:每日1剂,水煎,分早晚二次服。
加减:
内热盛,口苦便秘者,去黄芪,加虎杖,栀子各12克;
里湿盛,便溏,腹满痛者,去女贞,加苍术9克,厚朴6克;
胁痛隐隐,痞闷不适者,加柴胡12克,郁金9克;
胁痛阵发如刺者,加川楝子、元胡各9克;
阴分偏虚,口干、舌燥、虚烦、火升者,加玉竹24克,麦冬12克;
有腹水者,茯苓增至30克,用皮肉各半,加车前子15克,砂仁6克,茅根30克。
6.和肝汤
来源:《首批国家级名老中医效验秘方精选·续集》。
功用:疏肝理气,调气和血。
主治:慢性肝炎及其他肝脏疾病。
组成:当归12克,白芍9克,白术9克,柴胡9克,茯苓9克,薄荷(后下)3克,生姜3克,炙甘草6克,党参9克,苏梗9克,香附9克,大枣4枚。
用法:每日1剂,水煎2次,早晚分服。
7.可利胆冲剂
来源:《部颁标准》。
功用:理气化痰,柔肝通络。
主治:慢性肝炎。
组成:穿山甲(烫)g,泽兰g,白薇g,枳实g,五味子g,北豆根g。
用法:制成冲剂。开水冲服,1次10g,1日3次。
8.乙肝益气解郁冲剂
来源:《新药转正标准》。
功用:益气化湿,疏肝解郁。
主治:肝郁脾虚型慢性肝炎。证见:胁痛腹胀,痞满纳呆,身倦乏力,大便溏薄,舌质暗淡,舌体胖或有齿痕,舌苔薄白或白腻,脉沉弦或沉缓等。
组成:柴胡(醋炙),枳壳,白芍,丹参,黄芪,党参,黄连。
用法:制成冲剂,每袋20g。开水冲服,1次20g,每日3次。
宜忌:忌烟、酒、油腻。肝胆湿热,邪实证者忌用。
文中药方应咨询医生后用药。
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